診所設置基本標準要改了！近日，國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)《診所改革試點地區(qū)診所基本標準（2019年修訂版）的通知》，提出在10個診所改革試點城市先行使用診所基本標準（2019年修訂版），對比2010版《診所基本標準》，本次修訂版有哪些亮點？

醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)也可以當診所負責人？

多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生能否當診所負責人？這一問題此前一直是困擾不少兼職創(chuàng)業(yè)醫(yī)生的疑惑，有業(yè)內(nèi)人士表示，由于診所醫(yī)生的第一執(zhí)業(yè)點必須在診所，所以鼓勵在職醫(yī)生開診所的政策一直無法落到實處。

而這一點在2010版診所基本標準中也有體現(xiàn)，當時對于診所人員的基本要求是至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師（取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康），1名注冊護士，設醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應專業(yè)的衛(wèi)生技術人員。

而在2019年修訂版中，對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格比之前要求變高了，要求臨床醫(yī)師需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)滿5年，具有主治醫(yī)師及以上職稱。但并沒有規(guī)定一定要求是全職醫(yī)生，也沒有對醫(yī)生數(shù)量提出強制要求。在護士配備方面，要求至少配備1名注冊護士，護士人數(shù)需符合診療服務需求。

取消建筑面積要求，辦診所門檻降低！

曾在臺灣開了十年診所的醫(yī)生黃鉅惠曾向《看醫(yī)界》分享她開辦的第一間診所，門面很小，只有36平米，“臺灣診所面積規(guī)定沒那么嚴格，當時只有一個概念，簡單、省錢，地點在711旁邊，借著他們的流量。”

而在大陸，此前2010版診所標準對于診所的建筑面積，要求不少于40平方米，其中治療室、處置室的使用面積均不少于10平方米；如設觀察室，其使用面積不少于15平方米。這一硬性要求，從房租、裝修方面都會對于開辦診所造成一定門檻。

而這次修訂版中，取消了對于面積的要求，只對基本設備和急救設備提出了要求，但要求診所需要建立信息系統(tǒng)，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求，與醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。對此，陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才認為，診所標準不再強調(diào)面積至少40平米，但要求能夠滿足醫(yī)療服務需求，比較客觀，同時，增加的信息化建設，要求能夠滿足日常監(jiān)管，都是不小的進步。

第三方合作范圍擴大

近年來，國家政策對于第三方醫(yī)療機構的鼓勵力度加大，在診所與第三方醫(yī)療中心的合作方面，這次標準也從此前的臨床檢驗、消毒供應的服務采購，擴大到了臨床檢驗、醫(yī)學影像、心電、病理、消毒供應等其他醫(yī)療機構的服務合作。

在老版本標準中，還有一條要求“注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定�！倍�新版本中也刪除了這一條。

據(jù)了解，這次試點文件的標準僅限于在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都和西安等10個診所改革試點城市使用，根據(jù)試點城市運行經(jīng)驗并完善后，適時在全國范圍推廣。

徐毓才表示，這次診所設置標準的修訂與5月份衛(wèi)健委等五部門印發(fā)的《開展促進診所發(fā)展試點意見的通知》中要求基本一致，美中不足的是，與深圳等地的探索相比，并沒有給予診所可以設置多個專業(yè)的規(guī)定，也許并不利于設立聯(lián)合診所，希望在試點過程中得以完善后向全國推廣。

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《診所改革試點地區(qū)診所基本標準》

（2019年修訂版）

診所

定義：診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機構，不設住院病床（產(chǎn)床），主要提供常見病和多發(fā)病的診療服務。

一、人員

（一）診所從業(yè)人員需身體健康，能夠勝任相關工作。

（二）臨床醫(yī)師需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)滿5年，具有主治醫(yī)師及以上職稱。

（2010年版本職稱要求為執(zhí)業(yè)醫(yī)師）

（三）護士配備。至少配備1名注冊護士，護士人數(shù)需符合診療服務需求。

（2010版要求至少有1名注冊護士）

（四）設醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應專業(yè)的衛(wèi)生技術人員。

二、設備

❶基本設備。診桌、診椅、診察床/診察凳、方盤、紗布罐、聽診器、血壓計、體溫表、壓舌板、藥品柜、紫外線消毒燈、污物桶、高壓滅菌設備、處置臺等。

❷急救設備。氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器等。

❸有與開展的診療科目相應的其他設備。其中，臨床檢驗、醫(yī)學影像、心電、病理、消毒供應等與其他醫(yī)療機構簽訂相關服務協(xié)議，由其他機構提供服務的，可不配備相關設備。

（相較2010年版增加醫(yī)學影像、心電、病理等）

三、診所的使用面積和建筑布局滿足診療科目醫(yī)療需求。

（2010年版本要求，建筑面積不少于40平方米；在建筑布局要求開設診室、治療室、處置室；治療室、處置室不少于10平；觀察室不少于15平）

四、具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責。

五、建立信息系統(tǒng)，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求，與醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。（此條新增）

（刪除“注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定”這一條。）

口腔診所

一、口腔綜合治療臺

至少設口腔綜合治療臺1臺。

二、人員

（一）醫(yī)師

❶口腔醫(yī)師需身體健康，能夠勝任相關工作。取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構中從事口腔診療工作滿5年，具有主治醫(yī)師及以上職稱。

（2010年版本職稱要求為執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上）

❷設5臺以上口腔綜合治療臺的，至少有1名具有口腔副主任醫(yī)師及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（2010年版本為4臺以上，職稱要求為主治醫(yī)生以上）

（二）護士

❶護士需身體健康，能夠勝任相關工作。

❷至少有1名注冊護士，每增加3臺口腔綜合治療臺，至少增加1名注冊護士。

三、房屋

（一）診所的使用面積和建筑布局應當滿足日常診療工作需要，符合醫(yī)院感染防控管理要求。

（2010年版本在建筑面積上有要求，新增院感防控要求）

（二）診室中每口腔綜合治療臺凈使用面積不少于6平方米。

（2010年版本為不少于9平方米）

四、設備

（一）基本設備。

光固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設備、高壓滅菌設備等。

（二）急救設備。

氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器等。

（三）每口腔綜合治療臺單元設備。

口腔綜合治療臺（附手術燈1個、痰盂1個、器械盤1個）1臺，高速和低速牙科切割裝置2套，吸唾裝置2套，三用噴槍2支等，診療器械符合一人一用一消毒配置。

（2010年版本為牙科治療椅1臺，其余設備數(shù)量要求均為1個）

其中，臨床檢驗、醫(yī)學影像與其他醫(yī)療機構簽訂相關服務協(xié)議，由其他機構提供服務的，可不配備相關設備。

（相較2010年版增加了醫(yī)學影像）

五、具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責。

六、建立信息系統(tǒng)，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求，與醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。（此條為新增）

（刪除“注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定”這一條。）